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不同部位术后镇痛方法的选择
作者:不详  来源:转载  发布时间:2010/11/22 9:48:20

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6~8ml/h,(2)应用阿片类药物:吗啡剂量2~3mg稀释至5~10m1,一次注药可维持镇痛20h以上。芬太尼0.1mg稀释至5~10m1,可维持镇痛8h以上;也可联合应用局麻药阿片类药物用微量泵连续注入。

  3.选用PCIA配方(1)、(2)、(3)或PCEA配方(1)、(2)、(3)。

备注:常用PCA配方 

PCA配方很多,各家用法不一,现介绍几种成人常用配方:

①PCIA(mg/100ml)

药物(1)吗啡mg   100~200   (2)芬太尼mg   0.8~1   (3)曲吗多mg   800~1000

辅助药 氟派利多mg 5~10       氟派利多mg 5~10     氟派利多mg 5~10

负荷量ml       3~5               3~5             3~5

背景剂量ml/h     2               0.5~2             0.5~2

PCAml         0.5~2             0.5-2             0.5-2

锁定时间min     10~15             10~15             10~15

有时在术毕静脉给予恩丹西酮8mg,配方可用氟派利多或不用。

②PCEA(mg/100ml)

药物(1)吗啡mg   3~5       (2)芬太尼mg   0.5~0.6   (3)曲吗多mg   400~600

布比卡因mg 100~125     布比卡因mg 100~125   布比卡因mg 100~125 

负荷量ml       2~4               4~5                 3~5

背景剂量ml/h     2                 2                   2

PCAml         0.5~2               0.5~2               0.5~2

锁定时间min     10~15             10~15               10~15

有时在术毕静脉给予恩丹西酮8mg,配方可用氟派利多或不用。在各配方可于术毕分别从硬膜外推注0.15~0.25%布比卡因+吗啡2mg+生理盐水6~10ml、0.15~0.25%布比卡因+芬太尼0.1mg+生理盐水6~10ml、0.15~0.25%布比卡因+曲吗多50mg+生理盐水6~10ml,以替代负荷量。

③PCSA(mg/ml)

药物     (1)吗啡mg   1       (2)芬太尼ug     25

辅助药       2%利多卡因0.5ml       2%利多卡因0.5ml

负荷量ml       2                 2     

背景剂量ml/h     O                 O     

PCAml           1                 1       

锁定时间min     5                 3     

有时在术毕静脉给予恩丹西酮8mg,配方可用氟派利多或不用。

  ④PCNA mg/100ml)

药物(1)布比卡因mg     200~250   (2)芬太尼mg   0.5~0.8

布比卡因mg   200~250

负荷量ml             2~4                 2~4     

背景剂量ml/h           2                 2         

PCAml               2                 2       

锁定时间min         10~15               10~15     

          PCIA:静脉PCA   PCEA:硬膜外腔PCA  

          PCSA:皮下PCA    PCNA:外周神经PCA
 

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